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ブリリアントカット.   エメラルドカット.   ハート．オーバル.    プリンセス．マーキス.   ペアー.   ミックス．　バゲット. ラディアント．その他
形（その他の時記入）:　
ダイヤ重量:　ct. 例： 0.50 or 0.4-0.55ct　
カラー　(複数選択可)カラーの前をチェックして下さい。
D.    E． F.   G.   H．I.    J． K.   L.   M．　その他
カラー（その他の時記入）:　例：VLY, LY,
クラリティー　(複数選択可)
F.   IF.   VVS1．VVS2.    VS1． VS2.   SI1.   SI2．　 I1.  その他
カット　(複数選択可)
トリプルEX + H&C.   3華標(AGT). EX + H&C.  華標(AGT).  EX． Very good.    Good． Fair.   Poor.     その他
カット（その他の時記入）:　
数量:　←同上　
　　
第一希望の鑑定書:　←ご希望があれば選択　
第二希望の鑑定書:　←ご希望があれば選択　
第三希望の鑑定書:　←ご希望があれば選択　
鑑定書（その他の時記入）:　
お買いになりたい金額があれば記入（消費税込金額）: \例：250,000　
他のお店でご覧になっているダイヤモンドがあればご記入下さい。:　
例：0.510ct, D,VVS1,Excellent 税込価格 \390,000,指輪枠含む or （ダイヤの価格）等　

何か御希望あればお書き下さい。

*印は必須

*御氏名: 例：大阪　太郎
年齢: 才
性別：　　男性　女性
郵便番号: 例：123-456　
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御住所２ : 例：OOOマンション OOO号
*E-mail : 例：taro@mse.biglobe.ne.jp
電話 : E-Mailのアドレスが一字間違っていますとReturned-mailとなり返信できません。Returned-mailになった時　連絡させて頂きますので電話又は携帯電話をご記入を御願い致します。例：06-1234-5678
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E-mail. 携帯電話．PHS. Tel. Fax. 特になし．
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