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*御氏名: 例：大阪　太郎
年齢: 才
性別：　　男性　女性
郵便番号: 例：1234567　
*御住所:
御住所２ : 例：OOOマンション OOO号
* E-mail : 例：taro@mse.biglobe.ne.jp

E-Mailのアドレスが一字間違っていますとReturned-mailとなり返信できません。Returned-mailになった時　連絡させて頂きますので下記の電話又は携帯電話をご記入を御願い致します。
電話 : 例：06-1234-5678
携帯電話、PHS ：
Fax : 例：06-1234-5678
Homepage URL : お持ちの時任意
御希望の連絡方法があればチェック(複数選択可)して下さい。
E-mail.   携帯電話．PHS.  Tel.   Fax.   特になし．
ご都合のよい連絡時間 : 例：午後7時-10時
当ホームページをどちらで検索されましたか？:
検索文字は？ : 例：真珠.パール.ネックレス.宝石店等

御希望のパンフレット等があれば下記をチェックして下さい。(複数可)
ダイヤモンド指輪枠のパンフレット or 業務用カタログのコピー．

ダイヤのカラット(重量)により枠のデザインが変わりますので下記をチェックして下さい。(複数選択可)

0.15-0.249ct用   0.25-0.399ct用  0.4-0.599ct用.   0.6-0.799ct.用   0.8-1.2ct用
0.15-0.249ct (メレーダイヤ入り)用   0.25-0.399ct (メレーダイヤ入り) 用 0.4-0.599ct(メレーダイヤ入り) 用.   0.6-0.799ct.(メレーダイヤ入り)用    0.8-1.2ct(メレーダイヤ入り)用 


 上記以外の時は下記にお書きください。
 

ダイヤモンドペンダント枠の業務用カタログのコピー．(複数選択可)
0.15-0.249ct用   0.25-0.399ct用  0.4-0.599ct.用   0.6-0.799ct.用   0.8-1.2ct用
0.15-0.249ct (メレーダイヤ入り)用   0.25-0.399ct (メレーダイヤ入り) 用 0.4-0.599ct(メレーダイヤ入り) 用.   0.6-0.799ct.(メレーダイヤ入り) 用   0.8-1.2ct(メレーダイヤ入り) 用

上記以外の時は下記にお書きください。
 

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